国家职业资格和心理咨询师国家统一鉴定的文章（国家职业资格2级）文章类型：病例报告文章标题：因婚外情离婚的案例名称：杨为伟身份证号：2325430省：黑龙江浙江省齐齐哈尔市：因婚外情齐齐哈尔医学院的离婚案例齐齐哈尔医学院的杨为伟摘要：寻求者张先生性格内向，敏感而可疑，脾气短。自从我三个月前发现丈夫的婚外情以来，这导致了严重的心理问题，例如怨恨，沮丧，失眠，工作效率下降，并最终与丈夫离婚。咨询师使用认知行为疗法并进行了四次咨询，以帮助寻求者改善其错误观念并建立积极的认知模型。寻求帮助的情况已大大改善，他们可以正常生活和工作。关键词：严重的心理问题认知行为疗法一、一般信息张，女，34岁，汉族，已婚。身高：1.62米，五官相称，身体匀称。他是某个部门的会计师。他已结婚9年，儿子6岁。经济状况平均。没有重大身体疾病史，也没有精神疾病家族史。张出生在一个普通的农民家庭。从小开始，他就一直健康，没有受到严重疾病的折磨。有一个哥哥和一个姐姐。父母关系不好，父亲易怒，母亲温柔爱心，但身体虚弱，生病。

父亲有家庭暴力，经常殴打母亲，甚至更经常殴打和骂孩子。因此，孩子们害怕父亲，回避父亲。在这种环境中成长的张某性格内向，多愁善感，易怒，不善于说话，喜欢安静，有时优柔寡断。您还必须具有坚强的个性，追求完美，竭尽全力以达到最佳状态，并相信这可以弥补您的家人给自己带来的缺点。从小学到中学，我的成绩很好。初中时，我被一家成绩优异的商业学校录取。毕业后，我被分配到这个城市的一家公司从事会计工作。由于他的认真工作和良好的商业技能，他受到了好评。但是，在与同事的互动中，存在下意识的敏感猜疑和防御。结婚后，由于与丈夫不和谐，脾气暴躁，容易生气。在发现丈夫患有疾病外遇之后，她经历了两个月的痛苦和痛苦，最终选择与丈夫离婚。心理测试结果和分析：选择测试为SDS，SAS。1、抑郁自我评估量表（SDS）得分：标准得分为64分，表明中度抑郁。 （63-72分）2、自评焦虑量表（SAS）：标准得分为63分，表明中度焦虑。 （60-69分）二、主要叙述和个人陈述主要叙述：在过去三个月中，我感到沮丧，痛苦，易怒，无法进食和良好睡眠。个人声明：丈夫是他通过同事认识的另一家公司的雇员。

当我第一次见到他时，我以为他是一个有学识和修养的优秀青年。我没有恋爱很久，因为我的单位没有合适的住宿条件。才三个月。没有彼此了解，他们结婚并组织了自己的家庭。结婚后几年，夫妻之间的关系仍然很好。随着孩子的出生和成长，生活变得更加繁忙。我经常把琐碎的事情归咎于我的丈夫。我的丈夫不喜欢我的na，总是出去避开它，这样矛盾就不能得到有效解决。在过去的六个月中，我的丈夫多次回来很晚，解释说这是与朋友聚会或加班。因为我忙于孩子和家务活，所以我没有时间和精力去追求它。三个月前，晚上十点，一个女人突然打来电话东莞侦探找人，她的丈夫正要出去，说他正在帮助一个有问题的朋友。他没有带手机。他于凌晨四点回到家。当我丈夫回家时，我整夜没睡，发脾气。但是我丈夫说我很可疑，不要考虑。自那天晚上以来，我什至更怀疑我丈夫有外遇。当我的丈夫接听电话或外出时，我特别敏感，以为他正在与其他女人接触并向他提问。我丈夫终于承认婚外情我非常难过婚外情心理咨询案例，受过委屈和无助。小时候，父母的感情不和谐，给我的心灵蒙上了一层阴影，所以我特别希望自己能够幸福。没想到我的婚姻现在也这么不开心。有时我会发泄婚姻中的不满。说到孩子，我认为男人没有什么好事，而且我害怕看到其他夫妇进出或三口之家。我每天都会感到沉重和沮丧，经常哭泣和眼睛肿胀，食欲下降，睡眠不足并大大降低了工作效率。

我希望辅导员可以帮助她改变目前的精神状态，恢复正常的工作和生活。三、顾问观察到的情况顾问观察到，寻求帮助的人独自一人来到会诊室，穿着整齐，身材匀称，戴着墨镜。摘下墨镜时，他看上去ha而沮丧。坐下后，我感到有些不安，总是掩饰我的焦虑和紧张。对话清晰，谨慎且有条理。当我谈论自己的现状和心情时，我皱着眉头叹了口气，感到激动和哭泣。四、评估和诊断1、诊断：正常心理和不健康心理的严重心理问题。诊断依据：根据区分正常和异常心态的三个原则进行分析：主观和客观世界是统一的；他们的知情意图得到协调；他们的个性相对稳定。对自身心理问题的自我意识，积极寻求治疗的愿望，没有幻觉，妄想，逻辑思维混乱和其他精神病症状，因此可以排除精神病。与标准的症状分析相比，寻求帮助的人表现出抑郁，焦虑和失眠。病程标准，三个月以上；严重程度，即精神痛苦，对生活和工作产生严重影响；心理冲突的性质相对较强，这是由现实的刺激所引起的，对个人的威胁更大。痛苦的情绪不仅可以由最初的刺激引起，而且与最初的刺激类似，相关的刺激也可以引起这种疼痛，即响应者的泛化。无器质性疾病为依据。总之，诊断是一个严重的心理问题。

2、鉴别诊断：（1)与抑郁症的区别：尽管张郁闷，但这全是现实中的矛盾所致，他没有自判，自杀等倾向，并且可以继续（2)与焦虑神经症不同。焦虑神经症主要是与情况不相称的焦虑情绪，其焦虑指向未来。身体表现为非自愿性震颤和震颤，伴有精神运动性躁动和自主神经失调严重影响社会功能，持续时间超过3个月或半年，求助者的痛苦情感经历是婚姻造成的现实刺激，3、原因分析：（1）生物学因素：寻求者没有明显的生物学原因；（2）社会因素：严格的家庭教育；负面生活事件，从记忆开始，父亲脾气暴躁，父母感情上的不和，留下了阴影；紧张，最终离婚。道德因素对心理问题有一定程度的影响。 （3）心理因素：缺乏有效的解决问题的行为方式，缺乏与丈夫正确有效的沟通和沟通技巧；焦虑困扰，无法自己解决；错误的认知模型；性格内向，追求完美。五、根据上述评估和诊断，在与寻求帮助者进行咨询之后，初步确定了以下咨询目标：1、具体目标和短期目标：（1）改善寻求帮助者的睡眠和饮食。2）缓解焦虑。

（[3）改变错误的观念并正确面对生活中的负面事件。2、最终和长期目标：改善寻求帮助者的个性，促进心理健康和发展。六、咨询计划（[K39]主要咨询方法和适用原则：认知行为疗法认知是指一个人对某个事件的知识和看法，包括对过去事件的评估，对时事的解释以及对未来事件的理解。行为和情感，错误的观念和概念是情感和行为问题的根本原因，咨询的基本目标是发现和纠正错误的概念及其所依赖的认知过程，纠正这一概念和认知过程可以改变不合适的情感认知行为疗法是通过改变思维和行为来改变认知并教导寻求帮助的一组方法掌握一些适应环境的技能。短期心理治疗，以改善和消除不良情绪和行为。辅导员可以使用细致的分析技术来帮助寻求者区分并纠正这种错误的习惯性认知过程。 （二）各方的具体责任，权利和义务寻求帮助者的责任，权利和义务：职责：1、向辅导员提供与心理问题有关的真实信息； 2、积极探索解决辅导员问题的方法； [3、双方同意的完整任务；权利：1、有权了解顾问的培训背景和资格； 2、有权了解咨询的具体方法，过程和原则；3、有权选择或替换合适的顾问；4、有权转介或中止咨询；5、有权了解，协商和选择咨询计划的内容。

义务：1、符合咨询机构的相关规定； 2、遵守并执行商定的协商计划的所有方面；3、尊重顾问，遵守约会时间，如果有特殊情况，请提前通知顾问。顾问的职责，权利和义务职责：1、遵守职业道德并遵守相关的国家法律法规； 2、帮助寻求者解决心理问题；3、严格遵守保密原则并解释保密例外。权利：1、有权了解与寻求帮助者的心理问题有关的个人数据； 2、有权选择适当的寻求帮助者；3、以对求助者负责的态度，有权转介或中止咨询。义务：1、介绍您的培训背景以帮助求职者，并出示相关文件，例如营业执照和执业资格； 2、遵守咨询机构的有关规定；3、遵循并执行商定的咨询计划的所有方面；4、尊重寻求帮助者，遵守约会时间，如果有特殊情况，请提前告知他们。 （[K62]咨询时间和费用咨询时间：每周1次，每次咨询50分钟：每节100元心理测试费：SAS费用30元/次，SDS费用30元/次七、咨询过程概述咨询过程：心理咨询师首先从求助者当前的内在冲突开始，然后与他们一起阐明求助问题。

通过数据分析来了解求助者的年轻成长环境对其人格的影响，帮助求助者发现错误的认知方式，并使用认知行为疗法进行纠正，以使他们能够完全接受自己，面对现实。最后，针对她的行为方式给出了一些具体的指导，以帮助她缓解焦虑并改善睡眠，鼓励她主动参加一些社交活动，摆脱内在的误解，并取得良好的效果。 （[K39]第一次咨询的时间：2009年4月9日目的：1、收集基本信息； 2、建立良好的咨询关系；3、找出寻求者的紧急问题；4、进行咨询分析；5、双方共同确定咨询目标；方法：采访采访过程：1、请访问者填写咨询记录表，询问基本信息，并组织和分析2、介绍相关事项并咨询规则中的问题，解释了寻求帮助者和咨询者的心理咨询的职责，权利，义务和其他要求3、吞咽式对话收集临床数据，耐心地倾听，以便寻求者可以发泄内在的焦虑和不安听觉表示需要帮助。理解，同情和接受。4、让寻求帮助的人拿一份心理测验问卷并分析测验的结果。对求助者的心理测试结果，并进行初步的问题分析，以了解问题的原因。6分配家庭作业，使用放松训练减轻求助者的焦虑并改善睡眠。建议寻求帮助的人散散步或听音乐以减轻压力。

第二次咨询时间：2009年4月17日目的：1、加深咨询关系2、提问和自我检查技巧。帮助寻求者将注意力从关注自己的情绪和触发事件转移到关注自己的不合理信念，并了解他们的问题与不合理的信念之间的关系。3、试图检验助手的肤浅误解。方法：面试方法认知行为治疗方法：1、讨论家庭作业，张对放松训练方法的反馈。焦虑得到缓解和缓解，但我的情绪仍在上升或下降。 2、使用质疑和自我检查的技术来发现和检验对助手的肤浅误解。我一生中没有离婚这样的坏事。3、帮助分析：离婚给家庭和社会带来一些负面影响，但这也是社会进步的标志。因为婚姻建立在感情的基础上，所以当关系破裂并且双方都无法修复时，您可以通过消除婚姻关系来结束不快乐的婚姻，并开始新的生活。宽容他人和自己。世界上没有完美的人。您应该接受可能的错误或可能不会发生的事情。当面对自己，面对现实时，当您无法改变时，您必须学会适应，并看清自己在这件事上获得了什么。分配作业，理清自己的想法，分析不合理的看法。

第三次咨询日期：2009年4月24日目的：认知重建：纠正错误的观念，帮助寻求者摆脱负面思想，并以正确的观念代替它们。过程：1、反馈作业关于因婚外情而离婚的案例文件，找出哪些不合理的自我认知，并进一步分析其心理问题的深层次原因。 （核心误解）2、改善对情绪和行为的自我控制。助手在婚姻上的失败是一种普遍的消极情绪体验，因此她对自己的过去，现在和未来给予了消极评价。咨询过程应有意使求职者回忆起以前的成功经历，并且必须增强其积极的表现并使其经历愉快的情绪。3、帮助寻求者纠正或放弃他们最初的误解。4、纠正由于婚姻失败而引起的认知错误，并构建积极的认知模型。帮助建立合理的理解：婚姻失败并不意味着您的生活已经失败。 婚姻只是您生活的一部分。您仍然拥有事业，家庭，友谊，爱好和兴趣，并且有许多有意义的事情。事情需要你做。也许生活为您关闭了一扇窗户，但同时它可能为您打开了一扇门。因此，经过一段时间的内部修复，我走出了封闭的自我，开始寻找新的生活。方法：认知行为疗法。分配作业，继续使用放松训练，参加健身活动和社交活动，释放焦虑和抑郁。第四次咨询时间：2009年5月1日目的：（1)巩固咨询的效果；（2)结束咨询；方法：谈话方法，心理测试方法。

过程：1、反馈作业，抑郁和焦虑症状已基本消失，我感到我目前的精神状态相对稳定。 2、学习正确地评估自己和实际问题，并增强自我调节的能力。减少或消除情绪困扰。3、我进行了SAS和SDS心理测试，结果均在正常范围内。4、基本上结束咨询，做好咨询的总结和总结，对求助者的进步给予积极的反馈和加强，并帮助求助者运用在咨询中学习到的认知方法，分析方法和解决问题的方法日常生活的过程在其中，以新的认知和行为方式面对未来的生活。八、咨询效果评估1.寻求帮助者的自我评估：我的心情很好，睡眠更好，我可以应付生活和工作。2.心理测验评估：SAS（T评分35）SDS（T评分30）测试结果在正常范围内。）3.辅导员的评估：寻求帮助的人看起来很好，也很好是的，我对自己的问题有很好的理解。参考文献（1）郭念峰。《心理咨询师》（基础知识）北京：国家出版社，2005年8月，第1版。（2）郭念峰。 “老师”（三级），北京：民族出版社，2005年8月，第一版。（3）郭念峰，“心理咨询师”（第二级），北京：民族出版社，2005年8月，第一版

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