案例说明：

他是48岁的求职者，初中文化，家庭主妇。夫妻结婚已有26年，丈夫是商人，有两个儿子。家庭经济条件较好。长子是25岁并恋爱，小儿子是23岁，尚未找到伴侣。四年前，当丈夫第一次出现婚外情时，妻子认为这是分居的原因，因此很快原谅了丈夫。但是，在今年5月，他偶尔会从丈夫的手机信息中发现丈夫有出轨的举动，丈夫也承认并表示re悔。自事件发生以来已经四个月了。妻子不能再接受丈夫的背叛。主要症状是：意识清醒，思维正常，表情疲倦，明显的焦虑，紧张，胸闷和头昏眼花，导致睡眠差和食欲不振；经常独自偷偷哭泣，扬言要与离婚“报复”丈夫，她的丈夫会感到“妻子零散无家可归”。

寻求者由她的丈夫和长子陪伴。被诊断为严重的心理问题。根据他们心理问题的特点，针对这些问题采取针对性最强，最有效的认知行为疗法。咨询目标和咨询计划是与寻求者协商制定的。咨询过程经历三个阶段：建立诊断评估与咨询，心理咨询，终止与巩固之间的关系。整个过程以消除错误的认知模型和建立新的，合理的认知模型为核心，结合行为疗法，逐步纠正不良行为，建立新的行为模型。经过五次婚姻家庭咨询，根据寻求者的自我评估和家人的反馈，他的焦虑得到缓解，睡眠质量得到明显改善，心理承受力得到改善。

一、常规信息：

（[一)人口统计数据

何某，女，现年48岁，下岗工人，原企业仓库业务员，初中文化，汉族，信仰佛教，与两个儿子，丈夫和商人生活在一起，终年不在，在节日或重大家庭活动中回来了。

（[二)简短的个人经历

寻求者安静而内向，但在熟悉的人面前多说话。父母双双在家中排名第三，都是农民，有一个兄弟和一个姐妹。他在22岁时爱上了她的丈夫，并在六个月后结婚。四年前，我发现我丈夫是第一次外遇，但认为这是分居的原因，因此很快原谅了他。今年5月，偶尔会从丈夫的手机信息中发现丈夫有出轨行为。丈夫承认自己的错误并表示re悔。

（[三)身心状态

清醒，思维正常，神色疲倦，明显的焦虑，神经质，沮丧，食欲不振，胸闷和头昏眼花，导致过去四个月的睡眠不足，经常偷偷哭泣，并具有一定的自我控制能力，但容易激动，言行一致，且人格相对稳定。另一个问题后，她在2年前更年期。 -与丈夫进行性爱，但更融洽。

二、个人声明：

1.求助者认为她的丈夫反复出轨对自己和他的孩子不负责任，特别是在丈夫承认自己的错误并拒绝告诉对方的名字和公司之后，但他认为丈夫想“ 继续前进。”在持续的心理压力下，他脾气暴躁，心烦意乱，胸闷，头晕，过去四个月的睡眠不足，食欲不振，并经常自己偷偷哭泣。一家人认为他们无法解决问题，于是他们来咨询。

2.顾问的理解和观察：寻求者认为他在家中是好妻子和母亲婚外情心理咨询案例，并且对丈夫和两个儿子有一颗心。当谈到她的丈夫时，我很激动，无法哭泣。说丈夫通常脾气不好，但其他方面都可以接受。每年从做生意赚来的钱都将交给她。已经盖了两所房子。长子今年25岁，相爱。小儿子今年23岁，尚未找到伴侣。 。寻求帮助者具有清晰的意识，完全的自我意识，对该主题的回答，非常焦虑，沮丧和忧郁。

四、评估与诊断

1.评估：根据数据收集东莞出轨调查，求助者的智力是正常的；性格内向，固执，任性，依赖，敏感和情绪不稳定。总体心理健康状况较差。这些问题主要表现为认知中存在错误概念。情绪低落心理问题引起的胸闷眩晕，表情疲倦，心烦，身体症状表现为睡眠不足。病程为四个月。

2.诊断：寻求帮助的人被诊断出患有严重的心理问题。

3.原因分析

心理因素：有一个不好的看法（丈夫承认错误后拒绝透露对方的名字和单位，但认为丈夫想“保持现状”）；人格特质是性格内向，孤僻，不敢这样做，所以我告诉儿子，我更害怕长子的女朋友在得知后会与儿子分手，并且缺乏正常的人际交往。

五、协商目标制定

经过相互协商，确定了以下协商目标：

1.具体目标：更改请求者的错误观念，即“丈夫在承认错误后拒绝说出对方的名称和单位，但丈夫希望“保持现状” “；改善了请求者的情绪焦虑，改变了寻求者的胸闷，头晕，心烦和睡眠状态。

2.短期目标：冷静地面对丈夫外遇并提高心理承受力。

3.长期目标：提高对寻求帮助者的认识，增强他们的社会适应能力，并建立自信心。

4.最终目标：促进求助者家庭关系的全面，健康，和谐发展由丈夫外遇引起的抑郁症咨询病例，充分发挥人的潜力，实现完美的人格。

六、咨询计划制定

1.主要咨询方法和适用原则：认知行为疗法。

求助者的心理问题主要表现为认知能力差（丈夫承认错误后不愿透露对方的名字和单位，但认为丈夫想“保持”）。它”）。原因是，在错误的认知模型的主导下，他无法有效应对压力事件，例如与外遇拥有丈夫，并担心长子的女友在知道这一点后会与儿子分手。认知行为疗法是针对此类问题的最有针对性和最有效的方法。为此，整个过程应着重于消除错误的认知模型，建立新的合理的认知模型，并结合行为治疗方法逐步纠正不良行为，建立新的行为模型，并建立新的认知模型。在模型的指导下，逐渐内化为搜索者的自然行为。

2.双方的责任，权利和义务

寻求者的责任，权利和义务：

责任

1)为咨询师提供与婚姻家庭问题有关的真实信息；

2)与顾问积极探讨解决问题的方法；

3)完成双方同意的作业。

权利

1)有权了解顾问的培训背景和相关资格；

2)有权了解具体的咨询方法，过程和原则；

3)有权选择或更改合适的顾问；

4)有权转介或中止咨询；

5)有权了解，协商和选择咨询计划的内容。

义务

（1)符合咨询机构的相关规定；

（2)遵守并执行商定的咨询计划和内容的所有方面；

（3)要尊重辅导员，遵守任命时间，并在有特殊情况时提前通知辅导员。

顾问的职责，权利和义务：

责任

（1)遵守职业道德并遵守国家有关法律法规；

（[2)帮助寻求帮助的人解决婚姻家庭问题；

（3)严格遵守保密原则。

权利

（[1)有权知道与寻求帮助者的心理问题有关的个人数据；

（[2)有权选择合适的助手；

（[3)有权基于对寻求帮助者的负责任态度进行转介或中止磋商。

义务

（1)介绍您的培训背景，以帮助求职者，出示相关的营业执照和相关的专业资格；

（2)符合咨询机构的相关规定；

（3)遵守并执行商定的咨询计划的所有方面；

（[4)尊重求助者，遵守约会时间，如果有特殊情况，请提前告知求助者。

3.咨询时间和费用

咨询时间：每周一次，每次约1小时

咨询费：每次200元

七、咨询过程

咨询阶段大致分为三个阶段：

1.诊断评估和咨询关系建立阶段

任务

（[1)建立良好的咨询关系；

（[2)了解基本情况并收集一般信息；

（3)神经质，焦虑和人际敏感性行为的临床评估，相关的心理测量；

（[4)识别主要问题并探索改变的意愿；

（[5)咨询分析。

完成状态

（[1)填写婚姻家庭咨询注册表，并在咨询中介绍相关事项和规则；

（[2)听求助者，鼓励他们发泄不良情绪，调整心态，获得对求助者的信任和理解；

（3)收集求助者的临床数据，以了解他们的成长过程，尤其是重大事件。探索求助者的心理矛盾及其改变的意愿；

（4)辅导员告诉他这是一个严重的心理问题，并进一步解释说，如果他的心理问题没有解决，将表现为身体症状。目前，他的睡眠障碍是躯体化的一种表现并需要定期的心理治疗；

（[5)分配咨询任务：仔细考虑顾问的对话并提出问题。

2. 婚姻家庭咨询阶段

任务

（[1)加深了咨询关系；

（[2)找出负面的自动想法；

（[3)学会合理评估和改善自我控制；

（[4)认知行为干预。

完成状态

（1)对咨询任务的反馈：我认为顾问说的是合理的，可以理性地接受。“丈夫在承认错误后一直不愿透露对方的姓名和单位，这是不是说丈夫想“继续”陈述；

（2)顾问与求助者讨论了婚外恋的问题。让他们意识到婚外恋并非全部不合理，并指导他们重新检查丈夫；

（3)分配咨询作业（作业内容：1.每天要求助手写日记，并且日记中至少应记录一天中的三件事。2.要求助手清晨跑步，晚上散步，加强体育锻炼3.要求助手每天接听丈夫的电话，并回复短信4.要求丈夫至少做一个5.每天早上都要打电话给他的妻子并发送短信给儿子5.儿子试图每天早上和晚上陪伴母亲跑步和行走，告诉母亲关于工作和室外的更多有趣事情，并告诉女友业余时间陪他的母亲聊天并上街。

3.结束和合并阶段。

任务

（1)学会合理评估自我管理的紧张情绪和焦虑；

（2)继续找出消极的自动想法；

（[3)在各个方面加强与公公和儿子的沟通。

完成状态

1)反馈和咨询任务：让求助者详细描述沮丧的情况；

2)进一步分析负面的自动思考，阐明行为与认知之间的关系，引入“合理的概念”，并重新审视丈夫。

八、咨询效果评估

1.对寻求帮助者的自我评估：“我不再像以前那样紧张和敏感；我只是觉得我的丈夫如果知道自己的错误就可以做出纠正。现在我的情绪稳定，不再沮丧和失眠。

2.家庭成员的反馈：丈夫和儿子认为帮手心情愉快，会接听丈夫的电话并回复短信。有空时，他们会打麻将或在街上逛街。

3. 婚姻家庭顾问的评估：寻求者已基本纠正了不良认知；克服了心理障碍；情绪症状得到改善；身体症状已消除；他可以更加冷静地面对她的丈夫和儿子。

摘要：在这种情况下，寻求帮助者的心理是由于他对认知的误解：“丈夫在承认错误后一直不愿透露对方的名字和公司，丈夫想结果，焦虑和紧张导致抑郁，沮丧和睡眠差，根据疾病的三大原则以及非疾病和症状的标准，诊断是一个严重的心理问题，我们进行了协商和努力与寻求帮助者一起制定可行的咨询目标和咨询计划；采用认知行为疗法；通过建立诊断评估与咨询之间的关系来建立咨询过程； 婚姻家庭咨询，结束和巩固三个阶段。以消除错误的认知模型和建立新的，合理的认知模型为核心，结合行为治疗方法，逐步纠正不良行为并建立新的行为模型。经过五次婚姻的家庭咨询，根据设定的咨询目标进行的评估表明：该病例成功使用了认知行为疗法，减轻了寻求者的焦虑，改善了心理承受力，并进一步改善了人格。

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